控?zé)熤泛稳ズ螐?/h1>
2011-01-06 12:44:21 來(lái)源：亞太博宇
戒煙難，控?zé)熞嚯y。重要的是決心和執(zhí)行力。今天，距離我國(guó)簽署《煙草控制框架公約》五周年僅余5天。作為該公約的締約方，我國(guó)承諾今年1月9日前在室內(nèi)公共場(chǎng)所和室內(nèi)工作場(chǎng)所實(shí)現(xiàn)100%禁煙。但時(shí)至今日，我國(guó)仍無(wú)一部國(guó)家級(jí)的無(wú)煙立法，且囿于相關(guān)部門政企不分、煙草漲稅不漲價(jià)、煙草文化難以改變等原因，履約5年內(nèi)，不僅全民吸煙率沒(méi)有下降，二手煙的受害者卻在3年內(nèi)增加了2億人。中國(guó)失約，已成定局。究其原因，煙草業(yè)被批反控?zé)熡?quot;六字訣"。
六種手法來(lái)阻礙控?zé)?br />
著名民間控?zé)煓C(jī)構(gòu)新探健康發(fā)展研究中心在《2010中國(guó)控?zé)熡^察――民間視角》認(rèn)為，我國(guó)煙草業(yè)在2010年的表現(xiàn)，幾乎是在反對(duì)和阻撓世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》確認(rèn)的所有控?zé)煷胧?，反?duì)和阻撓的手法可以用六個(gè)字概括，即反、拖、纏、騙、篡、消。
到今年為止，我國(guó)控?zé)熯€在發(fā)動(dòng)期徘徊不前。在國(guó)家層面上，控?zé)熈⒎ㄈ蔽唬豆s》提出的有效控?zé)煷胧?，基本上沒(méi)有實(shí)行。我國(guó)煙草業(yè)反對(duì)和阻撓《公約》的手法有反、拖、纏、騙、篡、消諸種。反控?zé)?quot;六字訣"具體內(nèi)容如下：
反在德班會(huì)議上中國(guó)煙草業(yè)堅(jiān)決反對(duì)警示圖片上煙包。
拖公共場(chǎng)所禁煙立法《公約》確定的時(shí)限是5年，但煙草業(yè)則說(shuō)中國(guó)已有的法律法規(guī)已經(jīng)夠用，不必再立新法。一拖再拖，把履約拖到遙遙無(wú)期的將來(lái)。
纏直接的煙草廣告不能做，便搞企業(yè)形象廣告。煙草企業(yè)不行，就變出一個(gè)集團(tuán)來(lái)糾纏。
騙"降焦減害"已經(jīng)被證明無(wú)效，但煙草業(yè)仍舊用"低焦油、低危害"欺騙消費(fèi)者。
篡把《公約》英語(yǔ)文本中"必須、應(yīng)該、全面"譯為"應(yīng)、宜、廣泛"。
消2009年國(guó)家決定提高煙草稅時(shí)，中國(guó)煙草業(yè)利用其手中的定價(jià)權(quán)，大力發(fā)展高價(jià)煙，以高補(bǔ)低，維持煙價(jià)基本不變，消解了稅價(jià)聯(lián)動(dòng)的控?zé)熜?yīng)。
吸煙50年終招致肺癌
看著護(hù)士將輸液針頭插入自己手背的靜脈，老龍連眉頭都沒(méi)有皺一下。連日來(lái)進(jìn)行的穿刺前的消炎治療，已使平生從未住過(guò)院的他習(xí)慣了疼痛，不論是來(lái)自針頭的刺痛，還是病情惡化時(shí)體內(nèi)的隱隱作痛。這是去年12月29日。
"是肺癌，我知道"，老龍淡淡地說(shuō)道。作為一名行政辦公人員，不論上班還是下班，老龍都是煙不離手，煙齡至今已有50多年。在上月初的一次體檢中，老龍順便做了胸肺部的X光片檢查。但當(dāng)拿到診斷書時(shí)，上面清晰的"肺癌"二字如當(dāng)頭一棒，令自詡身體硬朗的他，一時(shí)間回不了神。
除老龍外，宣武醫(yī)院的胸外科病房?jī)?nèi)還住著40多名肺癌患者，其中九成都與吸煙有關(guān)，年齡最小的僅30多歲。雖然煙齡長(zhǎng)短不同，年紀(jì)老幼有別，但他們?nèi)朐汉蠖甲隽艘粋€(gè)相同的決定戒煙。"這時(shí)候才明白，生命的意義遠(yuǎn)大于吸煙。"
據(jù)《2010中國(guó)控?zé)焾?bào)告》，我國(guó)每年有100多萬(wàn)人死于與煙草相關(guān)的疾病。中國(guó)疾控中心控?zé)煂＜姨峁┑臄?shù)據(jù)顯示，近3年內(nèi)我國(guó)二手煙的受害者增加了2億人。
社會(huì)效益降至負(fù)600億
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥表示，煙草行業(yè)是政府財(cái)政收入的納稅大戶，導(dǎo)致政府很難對(duì)其"下手"。為此，60多位公共衛(wèi)生專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、法學(xué)家等首次聯(lián)手，歷時(shí)一年半對(duì)控?zé)熍c經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，煙草流行是中國(guó)慢性病快速上升的主要危險(xiǎn)因素，煙草業(yè)已成為最大的健康危害型產(chǎn)業(yè)。
該份名為《控?zé)熍c中國(guó)未來(lái)》的報(bào)告將于后天正式發(fā)布。報(bào)告顯示，在我國(guó)，煙草導(dǎo)致的健康危害已使其社會(huì)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)呈負(fù)值，去年，其社會(huì)凈效益已由1998年時(shí)的正1.5億元驟降至負(fù)600億元。這意味著，由吸煙導(dǎo)致的包括醫(yī)療成本、勞動(dòng)力損失等社會(huì)成本已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于煙草行業(yè)的總成本、繳稅總額、就業(yè)貢獻(xiàn)等價(jià)值總額，而且在未來(lái)20年這種凈效益還會(huì)增大"，楊功煥擔(dān)憂不已。
報(bào)告預(yù)測(cè)，到2030年，中國(guó)吸煙導(dǎo)致的年死亡歸因會(huì)達(dá)到300萬(wàn)，占25%，這是個(gè)非常可怕的數(shù)字，而艾滋病也不過(guò)只占死亡歸因的2%或3%。
政企不分阻擋履約進(jìn)程
世衛(wèi)組織最新公布的《公約》締約國(guó)控?zé)熜Ч{(diào)查報(bào)告中，我國(guó)控?zé)熉募s績(jī)效得分僅為37.3分，各項(xiàng)得分均為"倒數(shù)"。我國(guó)控?zé)煵涣Φ母驹驓w結(jié)于煙草業(yè)的阻撓。
中國(guó)于2007年成立了由8部委組成的《煙草控制框架公約》履約工作部際領(lǐng)導(dǎo)小組，其中工信部為組長(zhǎng)單位，同時(shí)包括國(guó)家煙草專賣局、衛(wèi)生部、外交部等部門。工信部既是主導(dǎo)部門，又管理著國(guó)家煙草專賣局，集兩個(gè)對(duì)立的角色于一身，做出的決定難辨是企業(yè)決策還是政府決策。
新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群表示，2010年11月在烏拉圭舉行的《公約》締約方第四次會(huì)議，旨在探討《公約》中對(duì)涉及"煙草制品成分管制和煙草制品披露的規(guī)定方面"的實(shí)施準(zhǔn)則，但由于以工信部和煙草專賣局人員為首的中國(guó)代表團(tuán)多次提出反對(duì)意見(jiàn)，并強(qiáng)調(diào)煙草是中國(guó)重要的支柱產(chǎn)業(yè)，而多次被提名獲得"臟煙灰缸"獎(jiǎng)，這無(wú)疑是公然地對(duì)抗《公約》。
煙業(yè)變相廣告無(wú)法可禁
控?zé)熑耸空J(rèn)為，控?zé)熈⒎ㄊ沁h(yuǎn)離"二手煙"、全面履行《公約》的關(guān)鍵措施和政策保障。但目前，我國(guó)不僅沒(méi)有一部專門針對(duì)公共場(chǎng)所禁止吸煙的全國(guó)性法律，連《廣告法》和《國(guó)家煙草廣告管理暫行辦法》也并未全面禁止煙草廣告。
時(shí)值向世衛(wèi)組織遞交"成績(jī)表"之時(shí)，一則關(guān)于紅塔集團(tuán)、廣東雙喜等煙草企業(yè)入圍"中國(guó)企業(yè)社會(huì)責(zé)任榜十佳杰出企業(yè)"的新聞引發(fā)各界熱議。而《公約》第13條明確指出，在履約五年時(shí)，締約國(guó)應(yīng)當(dāng)廣泛禁止煙草廣告、促銷和贊助活動(dòng)。
變相的煙草廣告不禁未被禁止，且其觸角還伸向公益領(lǐng)域。中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示，2009年9月到12月間，52家煙草企業(yè)捐贈(zèng)公益及文體活動(dòng)達(dá)79起，覆蓋全國(guó)40個(gè)縣市；2010年11月，國(guó)家煙草專賣局還為中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)設(shè)立了金葉基金，并捐款1000萬(wàn)元用于支持兩個(gè)公益項(xiàng)目。
煙草稅價(jià)尚未實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)
與許多工薪階層一樣，戒煙前的老龍是舍不得買貴煙的，常抽的都是不足10元的廉價(jià)煙，"每天要抽一包多，貴的哪里抽得起"，即使這樣，每月買煙的四五百元的固定開(kāi)銷也讓他有點(diǎn)吃不消。低廉的煙草價(jià)格，對(duì)廣大煙民來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)"致命誘惑"，而導(dǎo)致煙草價(jià)格低廉的則是過(guò)低的稅收。
中國(guó)卷煙價(jià)格低已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)。在香港，一包煙的價(jià)格在70至80港幣間，紐約市的一包煙也合人民幣66元。僅以萬(wàn)寶路在15個(gè)國(guó)家的價(jià)格為例，在中國(guó)的售價(jià)為2.04美元，南非為2.69美元，新加坡為9.39美元，挪威則是中國(guó)的5.6倍，為11.48美元。
楊功煥表示，2009年，中國(guó)在批發(fā)環(huán)節(jié)加征了5%的從價(jià)稅，同時(shí)，將甲乙兩類卷煙產(chǎn)品的煙草稅也分別上調(diào)至56%和36%，卻未導(dǎo)致煙草消費(fèi)量的下降，反而使有些煙草品種的銷量還有擴(kuò)大的趨勢(shì)。雖然稅收看似提高了，但真正漲價(jià)煙的數(shù)量非常有限。楊功煥指出，只有實(shí)行"稅價(jià)聯(lián)動(dòng)"，提高煙草稅的同時(shí)，提高煙草的零售價(jià)，才能實(shí)現(xiàn)以價(jià)控?zé)煛?br />
理性上癮機(jī)制難以打破
我們從微觀角度來(lái)理解香煙消費(fèi)問(wèn)題。香煙消費(fèi)用經(jīng)濟(jì)學(xué)家諾獎(jiǎng)得主貝克爾的話說(shuō)，是一種"理性上癮行為"。上癮在微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)里面的解釋，它事先需要"投入"，才能獲得更高的效用，并不斷維持這種效應(yīng)水平。舉個(gè)例子，聽(tīng)古典音樂(lè)就是一種上癮行為，如果你剛接觸巴赫，你會(huì)覺(jué)得很沒(méi)有意思，你不知道這種沉悶的賦格音樂(lè)有什么吸引人，但通過(guò)學(xué)習(xí)、反復(fù)聆聽(tīng)（高量的投入），你獲得一些體悟和感受，不知不覺(jué)你會(huì)發(fā)現(xiàn)古典音樂(lè)里面有很大的樂(lè)趣，然后你沉溺其中，你上癮了，當(dāng)你在古典音樂(lè)里面深度"中毒"，你每次欣賞都會(huì)給你帶來(lái)很高的效用，因?yàn)檎鬯闱捌诔杀就度?，你上癮后期就會(huì)愿意一直支付較高的購(gòu)買成本，這就是"上癮機(jī)制"。
香煙跟古典音樂(lè)的"上癮機(jī)制"類似。當(dāng)你從痛苦地模仿吸煙，直至變成一個(gè)"癮君子"，你的需求彈性變得更平坦了，也就是說(shuō)，如果香煙價(jià)格中等幅度上漲，你不會(huì)根據(jù)漲幅來(lái)降低你的煙支消費(fèi)量，除非香煙價(jià)格飆到一個(gè)非常高的地步，沖擊你收入的支出能力，迫使你做出消費(fèi)取舍上的讓步。
控?zé)熜袆?dòng)應(yīng)有頂層設(shè)計(jì)
控?zé)熑耸烤J(rèn)為，目前以工信部牽頭的控?zé)熉募s小組已經(jīng)嚴(yán)重制約了我國(guó)控?zé)煿ぷ鞯拈_(kāi)展，當(dāng)務(wù)之急是將"既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員"的工信部從履約小組中"請(qǐng)"出去，這樣我國(guó)的控?zé)焾?zhí)行力才能有所體現(xiàn)，不然中國(guó)控?zé)熅屯炅恕?br />
對(duì)此，眾多公共衛(wèi)生專家等提出建議：首先，應(yīng)把控?zé)熂{入我國(guó)的"十二五"規(guī)劃，制定國(guó)家級(jí)的專項(xiàng)控?zé)熜袆?dòng)計(jì)劃；在國(guó)務(wù)院層面，做出控?zé)煹闹卮鬀Q策和部署。同時(shí)，對(duì)煙草行業(yè)進(jìn)行體制管理，實(shí)行政企分開(kāi)。
《控?zé)熍c中國(guó)未來(lái)》報(bào)告認(rèn)為，目前，以稅控?zé)熣呒饶芸責(zé)熡帜茉黾诱亩愂?，控?zé)煵粫?huì)危害國(guó)家和地方經(jīng)濟(jì)，且因人群對(duì)煙草需求的變化需要一個(gè)較長(zhǎng)的期限，中國(guó)的控?zé)熢谖磥?lái)20年完全有機(jī)會(huì)進(jìn)行轉(zhuǎn)型。
做公共衛(wèi)生的人，是把自己的理想和希望放進(jìn)去的，控?zé)煵恢皇莻€(gè)簡(jiǎn)單的專業(yè)工作，相關(guān)人士表示，中國(guó)控?zé)熤啡沃囟肋h(yuǎn)，此份報(bào)告是控?zé)熑耸恳淮谓弑M全力的努力，也是一塊可用于檢驗(yàn)政府是否會(huì)履行將健康危害型經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)為健康友好型經(jīng)濟(jì)的"試金石"。
控?zé)熜袆?dòng)需要社會(huì)氛圍
有研究表明，小幅加稅反而導(dǎo)致煙民的幸福感，讓煙民消除了愧疚。這來(lái)自學(xué)者Jonathan Gruber的調(diào)查，煙民們因吸煙交稅，他們覺(jué)得交稅已經(jīng)幫他們"還清"了社會(huì)愧疚。這就好比家長(zhǎng)去托兒所接寶寶放學(xué)，遲到了老師會(huì)罰款，而罰款行為讓這些家長(zhǎng)"心安理得"，因?yàn)樗麄冇X(jué)得交了罰金，托兒所老師有責(zé)任多照看孩子一段時(shí)間，所以他們會(huì)不自覺(jué)地傾向于更頻繁遲到。
消除"理性上癮"重要的辦法是建立一種泛社會(huì)性的反對(duì)情緒，吸煙不單單是一種經(jīng)濟(jì)行為，也是一種社會(huì)符號(hào)，比如代表著良好的交際、愉悅的禮品、喜慶的色彩。朋友見(jiàn)面、同事聚會(huì)以及婚嫁喜慶，大多數(shù)時(shí)候香煙是一種必備品。如果瓦解這種社會(huì)符號(hào)，讓它"猙獰化"，那么也許比香煙征稅的作用還大。比如很多國(guó)家都強(qiáng)制要求煙盒上必須醒目地有"爛嘴、爛肺、骷髏"圖案，煙盒語(yǔ)言也不僅僅是"有害健康"一類不痛不癢，往往激烈地寫著"致命、陽(yáng)痿、腫瘤"之類的文字，這其實(shí)瓦解了社會(huì)符號(hào)，使得喜慶場(chǎng)合人們不好意思將"猙獰化"的香煙作為禮品，它非常顯著地降低了需求。
像美國(guó)等西方國(guó)家，出臺(tái)了《清潔空氣法》，它聲稱每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)擁有清潔空氣的權(quán)利，從而鼓勵(lì)人們"攻擊"煙民，瓦解他們的社會(huì)關(guān)系，鼓勵(lì)公共場(chǎng)合禁止吸煙，鼓勵(lì)受害者起訴煙民，這其實(shí)是破壞香煙吸食者的社會(huì)資本。通過(guò)"瓦解社會(huì)資本"，從而壓縮對(duì)香煙的需求。
我們?cè)偌{入中國(guó)的具體情境來(lái)分析，就會(huì)發(fā)現(xiàn)中國(guó)煙草勢(shì)力非常善于利用"理性上癮模型"。首先，以煙草專賣局為代表的力量控制著產(chǎn)量和銷售，他們反對(duì)低檔煙草（消費(fèi)的主力品種）的消費(fèi)稅過(guò)度增加（其實(shí)低檔煙的消費(fèi)稅還被調(diào)低），反對(duì)煙草從量征稅，避免沖擊煙民的支出能力，他們只愿意讓香煙小幅度加稅，這被煙民的"上癮機(jī)制"所化解。
其次，中國(guó)的煙草勢(shì)力一直激烈地反對(duì)煙草"社會(huì)符號(hào)的猙獰化"，中國(guó)的煙盒圖像非常正面：大熊貓、荷花、天安門、龍……他們深知一旦"社會(huì)符號(hào)的猙獰化"，就動(dòng)搖了香煙在中國(guó)喜慶場(chǎng)合的根基，對(duì)需求造成的殺傷力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)小幅度加稅。這些煙草勢(shì)力甚至還保持在電視上做形象廣告的權(quán)利，建立希望小學(xué)，標(biāo)語(yǔ)上寫著"煙草助你成才"，總之，中國(guó)煙草勢(shì)力完全熟悉煙草消費(fèi)學(xué)上的種種技巧，以最理性的方式來(lái)對(duì)抗。
我們認(rèn)為，相對(duì)于加稅、對(duì)煙民在公共場(chǎng)合抽煙的罰款等經(jīng)濟(jì)懲罰，更迫切的是政府應(yīng)當(dāng)瓦解煙草的"社會(huì)符號(hào)"和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，一味提高經(jīng)濟(jì)懲罰的成效是有效的，應(yīng)當(dāng)讓煙草"猙獰化"，發(fā)動(dòng)人群之間相互進(jìn)行社會(huì)懲罰的力量，來(lái)邁出"控?zé)?quot;最重要的步驟，從而保護(hù)中國(guó)的人力資本。
六種手法來(lái)阻礙控?zé)?br />
著名民間控?zé)煓C(jī)構(gòu)新探健康發(fā)展研究中心在《2010中國(guó)控?zé)熡^察――民間視角》認(rèn)為，我國(guó)煙草業(yè)在2010年的表現(xiàn)，幾乎是在反對(duì)和阻撓世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》確認(rèn)的所有控?zé)煷胧?，反?duì)和阻撓的手法可以用六個(gè)字概括，即反、拖、纏、騙、篡、消。
到今年為止，我國(guó)控?zé)熯€在發(fā)動(dòng)期徘徊不前。在國(guó)家層面上，控?zé)熈⒎ㄈ蔽唬豆s》提出的有效控?zé)煷胧?，基本上沒(méi)有實(shí)行。我國(guó)煙草業(yè)反對(duì)和阻撓《公約》的手法有反、拖、纏、騙、篡、消諸種。反控?zé)?quot;六字訣"具體內(nèi)容如下：
反在德班會(huì)議上中國(guó)煙草業(yè)堅(jiān)決反對(duì)警示圖片上煙包。
拖公共場(chǎng)所禁煙立法《公約》確定的時(shí)限是5年，但煙草業(yè)則說(shuō)中國(guó)已有的法律法規(guī)已經(jīng)夠用，不必再立新法。一拖再拖，把履約拖到遙遙無(wú)期的將來(lái)。
纏直接的煙草廣告不能做，便搞企業(yè)形象廣告。煙草企業(yè)不行，就變出一個(gè)集團(tuán)來(lái)糾纏。
騙"降焦減害"已經(jīng)被證明無(wú)效，但煙草業(yè)仍舊用"低焦油、低危害"欺騙消費(fèi)者。
篡把《公約》英語(yǔ)文本中"必須、應(yīng)該、全面"譯為"應(yīng)、宜、廣泛"。
消2009年國(guó)家決定提高煙草稅時(shí)，中國(guó)煙草業(yè)利用其手中的定價(jià)權(quán)，大力發(fā)展高價(jià)煙，以高補(bǔ)低，維持煙價(jià)基本不變，消解了稅價(jià)聯(lián)動(dòng)的控?zé)熜?yīng)。
吸煙50年終招致肺癌
看著護(hù)士將輸液針頭插入自己手背的靜脈，老龍連眉頭都沒(méi)有皺一下。連日來(lái)進(jìn)行的穿刺前的消炎治療，已使平生從未住過(guò)院的他習(xí)慣了疼痛，不論是來(lái)自針頭的刺痛，還是病情惡化時(shí)體內(nèi)的隱隱作痛。這是去年12月29日。
"是肺癌，我知道"，老龍淡淡地說(shuō)道。作為一名行政辦公人員，不論上班還是下班，老龍都是煙不離手，煙齡至今已有50多年。在上月初的一次體檢中，老龍順便做了胸肺部的X光片檢查。但當(dāng)拿到診斷書時(shí)，上面清晰的"肺癌"二字如當(dāng)頭一棒，令自詡身體硬朗的他，一時(shí)間回不了神。
除老龍外，宣武醫(yī)院的胸外科病房?jī)?nèi)還住著40多名肺癌患者，其中九成都與吸煙有關(guān)，年齡最小的僅30多歲。雖然煙齡長(zhǎng)短不同，年紀(jì)老幼有別，但他們?nèi)朐汉蠖甲隽艘粋€(gè)相同的決定戒煙。"這時(shí)候才明白，生命的意義遠(yuǎn)大于吸煙。"
據(jù)《2010中國(guó)控?zé)焾?bào)告》，我國(guó)每年有100多萬(wàn)人死于與煙草相關(guān)的疾病。中國(guó)疾控中心控?zé)煂＜姨峁┑臄?shù)據(jù)顯示，近3年內(nèi)我國(guó)二手煙的受害者增加了2億人。
社會(huì)效益降至負(fù)600億
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥表示，煙草行業(yè)是政府財(cái)政收入的納稅大戶，導(dǎo)致政府很難對(duì)其"下手"。為此，60多位公共衛(wèi)生專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、法學(xué)家等首次聯(lián)手，歷時(shí)一年半對(duì)控?zé)熍c經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，煙草流行是中國(guó)慢性病快速上升的主要危險(xiǎn)因素，煙草業(yè)已成為最大的健康危害型產(chǎn)業(yè)。
該份名為《控?zé)熍c中國(guó)未來(lái)》的報(bào)告將于后天正式發(fā)布。報(bào)告顯示，在我國(guó)，煙草導(dǎo)致的健康危害已使其社會(huì)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)呈負(fù)值，去年，其社會(huì)凈效益已由1998年時(shí)的正1.5億元驟降至負(fù)600億元。這意味著，由吸煙導(dǎo)致的包括醫(yī)療成本、勞動(dòng)力損失等社會(huì)成本已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于煙草行業(yè)的總成本、繳稅總額、就業(yè)貢獻(xiàn)等價(jià)值總額，而且在未來(lái)20年這種凈效益還會(huì)增大"，楊功煥擔(dān)憂不已。
報(bào)告預(yù)測(cè)，到2030年，中國(guó)吸煙導(dǎo)致的年死亡歸因會(huì)達(dá)到300萬(wàn)，占25%，這是個(gè)非常可怕的數(shù)字，而艾滋病也不過(guò)只占死亡歸因的2%或3%。
政企不分阻擋履約進(jìn)程
世衛(wèi)組織最新公布的《公約》締約國(guó)控?zé)熜Ч{(diào)查報(bào)告中，我國(guó)控?zé)熉募s績(jī)效得分僅為37.3分，各項(xiàng)得分均為"倒數(shù)"。我國(guó)控?zé)煵涣Φ母驹驓w結(jié)于煙草業(yè)的阻撓。
中國(guó)于2007年成立了由8部委組成的《煙草控制框架公約》履約工作部際領(lǐng)導(dǎo)小組，其中工信部為組長(zhǎng)單位，同時(shí)包括國(guó)家煙草專賣局、衛(wèi)生部、外交部等部門。工信部既是主導(dǎo)部門，又管理著國(guó)家煙草專賣局，集兩個(gè)對(duì)立的角色于一身，做出的決定難辨是企業(yè)決策還是政府決策。
新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群表示，2010年11月在烏拉圭舉行的《公約》締約方第四次會(huì)議，旨在探討《公約》中對(duì)涉及"煙草制品成分管制和煙草制品披露的規(guī)定方面"的實(shí)施準(zhǔn)則，但由于以工信部和煙草專賣局人員為首的中國(guó)代表團(tuán)多次提出反對(duì)意見(jiàn)，并強(qiáng)調(diào)煙草是中國(guó)重要的支柱產(chǎn)業(yè)，而多次被提名獲得"臟煙灰缸"獎(jiǎng)，這無(wú)疑是公然地對(duì)抗《公約》。
煙業(yè)變相廣告無(wú)法可禁
控?zé)熑耸空J(rèn)為，控?zé)熈⒎ㄊ沁h(yuǎn)離"二手煙"、全面履行《公約》的關(guān)鍵措施和政策保障。但目前，我國(guó)不僅沒(méi)有一部專門針對(duì)公共場(chǎng)所禁止吸煙的全國(guó)性法律，連《廣告法》和《國(guó)家煙草廣告管理暫行辦法》也并未全面禁止煙草廣告。
時(shí)值向世衛(wèi)組織遞交"成績(jī)表"之時(shí)，一則關(guān)于紅塔集團(tuán)、廣東雙喜等煙草企業(yè)入圍"中國(guó)企業(yè)社會(huì)責(zé)任榜十佳杰出企業(yè)"的新聞引發(fā)各界熱議。而《公約》第13條明確指出，在履約五年時(shí)，締約國(guó)應(yīng)當(dāng)廣泛禁止煙草廣告、促銷和贊助活動(dòng)。
變相的煙草廣告不禁未被禁止，且其觸角還伸向公益領(lǐng)域。中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示，2009年9月到12月間，52家煙草企業(yè)捐贈(zèng)公益及文體活動(dòng)達(dá)79起，覆蓋全國(guó)40個(gè)縣市；2010年11月，國(guó)家煙草專賣局還為中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)設(shè)立了金葉基金，并捐款1000萬(wàn)元用于支持兩個(gè)公益項(xiàng)目。
煙草稅價(jià)尚未實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)
與許多工薪階層一樣，戒煙前的老龍是舍不得買貴煙的，常抽的都是不足10元的廉價(jià)煙，"每天要抽一包多，貴的哪里抽得起"，即使這樣，每月買煙的四五百元的固定開(kāi)銷也讓他有點(diǎn)吃不消。低廉的煙草價(jià)格，對(duì)廣大煙民來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)"致命誘惑"，而導(dǎo)致煙草價(jià)格低廉的則是過(guò)低的稅收。
中國(guó)卷煙價(jià)格低已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)。在香港，一包煙的價(jià)格在70至80港幣間，紐約市的一包煙也合人民幣66元。僅以萬(wàn)寶路在15個(gè)國(guó)家的價(jià)格為例，在中國(guó)的售價(jià)為2.04美元，南非為2.69美元，新加坡為9.39美元，挪威則是中國(guó)的5.6倍，為11.48美元。
楊功煥表示，2009年，中國(guó)在批發(fā)環(huán)節(jié)加征了5%的從價(jià)稅，同時(shí)，將甲乙兩類卷煙產(chǎn)品的煙草稅也分別上調(diào)至56%和36%，卻未導(dǎo)致煙草消費(fèi)量的下降，反而使有些煙草品種的銷量還有擴(kuò)大的趨勢(shì)。雖然稅收看似提高了，但真正漲價(jià)煙的數(shù)量非常有限。楊功煥指出，只有實(shí)行"稅價(jià)聯(lián)動(dòng)"，提高煙草稅的同時(shí)，提高煙草的零售價(jià)，才能實(shí)現(xiàn)以價(jià)控?zé)煛?br />
理性上癮機(jī)制難以打破
我們從微觀角度來(lái)理解香煙消費(fèi)問(wèn)題。香煙消費(fèi)用經(jīng)濟(jì)學(xué)家諾獎(jiǎng)得主貝克爾的話說(shuō)，是一種"理性上癮行為"。上癮在微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)里面的解釋，它事先需要"投入"，才能獲得更高的效用，并不斷維持這種效應(yīng)水平。舉個(gè)例子，聽(tīng)古典音樂(lè)就是一種上癮行為，如果你剛接觸巴赫，你會(huì)覺(jué)得很沒(méi)有意思，你不知道這種沉悶的賦格音樂(lè)有什么吸引人，但通過(guò)學(xué)習(xí)、反復(fù)聆聽(tīng)（高量的投入），你獲得一些體悟和感受，不知不覺(jué)你會(huì)發(fā)現(xiàn)古典音樂(lè)里面有很大的樂(lè)趣，然后你沉溺其中，你上癮了，當(dāng)你在古典音樂(lè)里面深度"中毒"，你每次欣賞都會(huì)給你帶來(lái)很高的效用，因?yàn)檎鬯闱捌诔杀就度?，你上癮后期就會(huì)愿意一直支付較高的購(gòu)買成本，這就是"上癮機(jī)制"。
香煙跟古典音樂(lè)的"上癮機(jī)制"類似。當(dāng)你從痛苦地模仿吸煙，直至變成一個(gè)"癮君子"，你的需求彈性變得更平坦了，也就是說(shuō)，如果香煙價(jià)格中等幅度上漲，你不會(huì)根據(jù)漲幅來(lái)降低你的煙支消費(fèi)量，除非香煙價(jià)格飆到一個(gè)非常高的地步，沖擊你收入的支出能力，迫使你做出消費(fèi)取舍上的讓步。
控?zé)熜袆?dòng)應(yīng)有頂層設(shè)計(jì)
控?zé)熑耸烤J(rèn)為，目前以工信部牽頭的控?zé)熉募s小組已經(jīng)嚴(yán)重制約了我國(guó)控?zé)煿ぷ鞯拈_(kāi)展，當(dāng)務(wù)之急是將"既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員"的工信部從履約小組中"請(qǐng)"出去，這樣我國(guó)的控?zé)焾?zhí)行力才能有所體現(xiàn)，不然中國(guó)控?zé)熅屯炅恕?br />
對(duì)此，眾多公共衛(wèi)生專家等提出建議：首先，應(yīng)把控?zé)熂{入我國(guó)的"十二五"規(guī)劃，制定國(guó)家級(jí)的專項(xiàng)控?zé)熜袆?dòng)計(jì)劃；在國(guó)務(wù)院層面，做出控?zé)煹闹卮鬀Q策和部署。同時(shí)，對(duì)煙草行業(yè)進(jìn)行體制管理，實(shí)行政企分開(kāi)。
《控?zé)熍c中國(guó)未來(lái)》報(bào)告認(rèn)為，目前，以稅控?zé)熣呒饶芸責(zé)熡帜茉黾诱亩愂?，控?zé)煵粫?huì)危害國(guó)家和地方經(jīng)濟(jì)，且因人群對(duì)煙草需求的變化需要一個(gè)較長(zhǎng)的期限，中國(guó)的控?zé)熢谖磥?lái)20年完全有機(jī)會(huì)進(jìn)行轉(zhuǎn)型。
做公共衛(wèi)生的人，是把自己的理想和希望放進(jìn)去的，控?zé)煵恢皇莻€(gè)簡(jiǎn)單的專業(yè)工作，相關(guān)人士表示，中國(guó)控?zé)熤啡沃囟肋h(yuǎn)，此份報(bào)告是控?zé)熑耸恳淮谓弑M全力的努力，也是一塊可用于檢驗(yàn)政府是否會(huì)履行將健康危害型經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)為健康友好型經(jīng)濟(jì)的"試金石"。
控?zé)熜袆?dòng)需要社會(huì)氛圍
有研究表明，小幅加稅反而導(dǎo)致煙民的幸福感，讓煙民消除了愧疚。這來(lái)自學(xué)者Jonathan Gruber的調(diào)查，煙民們因吸煙交稅，他們覺(jué)得交稅已經(jīng)幫他們"還清"了社會(huì)愧疚。這就好比家長(zhǎng)去托兒所接寶寶放學(xué)，遲到了老師會(huì)罰款，而罰款行為讓這些家長(zhǎng)"心安理得"，因?yàn)樗麄冇X(jué)得交了罰金，托兒所老師有責(zé)任多照看孩子一段時(shí)間，所以他們會(huì)不自覺(jué)地傾向于更頻繁遲到。
消除"理性上癮"重要的辦法是建立一種泛社會(huì)性的反對(duì)情緒，吸煙不單單是一種經(jīng)濟(jì)行為，也是一種社會(huì)符號(hào)，比如代表著良好的交際、愉悅的禮品、喜慶的色彩。朋友見(jiàn)面、同事聚會(huì)以及婚嫁喜慶，大多數(shù)時(shí)候香煙是一種必備品。如果瓦解這種社會(huì)符號(hào)，讓它"猙獰化"，那么也許比香煙征稅的作用還大。比如很多國(guó)家都強(qiáng)制要求煙盒上必須醒目地有"爛嘴、爛肺、骷髏"圖案，煙盒語(yǔ)言也不僅僅是"有害健康"一類不痛不癢，往往激烈地寫著"致命、陽(yáng)痿、腫瘤"之類的文字，這其實(shí)瓦解了社會(huì)符號(hào)，使得喜慶場(chǎng)合人們不好意思將"猙獰化"的香煙作為禮品，它非常顯著地降低了需求。
像美國(guó)等西方國(guó)家，出臺(tái)了《清潔空氣法》，它聲稱每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)擁有清潔空氣的權(quán)利，從而鼓勵(lì)人們"攻擊"煙民，瓦解他們的社會(huì)關(guān)系，鼓勵(lì)公共場(chǎng)合禁止吸煙，鼓勵(lì)受害者起訴煙民，這其實(shí)是破壞香煙吸食者的社會(huì)資本。通過(guò)"瓦解社會(huì)資本"，從而壓縮對(duì)香煙的需求。
我們?cè)偌{入中國(guó)的具體情境來(lái)分析，就會(huì)發(fā)現(xiàn)中國(guó)煙草勢(shì)力非常善于利用"理性上癮模型"。首先，以煙草專賣局為代表的力量控制著產(chǎn)量和銷售，他們反對(duì)低檔煙草（消費(fèi)的主力品種）的消費(fèi)稅過(guò)度增加（其實(shí)低檔煙的消費(fèi)稅還被調(diào)低），反對(duì)煙草從量征稅，避免沖擊煙民的支出能力，他們只愿意讓香煙小幅度加稅，這被煙民的"上癮機(jī)制"所化解。
其次，中國(guó)的煙草勢(shì)力一直激烈地反對(duì)煙草"社會(huì)符號(hào)的猙獰化"，中國(guó)的煙盒圖像非常正面：大熊貓、荷花、天安門、龍……他們深知一旦"社會(huì)符號(hào)的猙獰化"，就動(dòng)搖了香煙在中國(guó)喜慶場(chǎng)合的根基，對(duì)需求造成的殺傷力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)小幅度加稅。這些煙草勢(shì)力甚至還保持在電視上做形象廣告的權(quán)利，建立希望小學(xué)，標(biāo)語(yǔ)上寫著"煙草助你成才"，總之，中國(guó)煙草勢(shì)力完全熟悉煙草消費(fèi)學(xué)上的種種技巧，以最理性的方式來(lái)對(duì)抗。
我們認(rèn)為，相對(duì)于加稅、對(duì)煙民在公共場(chǎng)合抽煙的罰款等經(jīng)濟(jì)懲罰，更迫切的是政府應(yīng)當(dāng)瓦解煙草的"社會(huì)符號(hào)"和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，一味提高經(jīng)濟(jì)懲罰的成效是有效的，應(yīng)當(dāng)讓煙草"猙獰化"，發(fā)動(dòng)人群之間相互進(jìn)行社會(huì)懲罰的力量，來(lái)邁出"控?zé)?quot;最重要的步驟，從而保護(hù)中國(guó)的人力資本。
