控煙之路何去何從

2011-01-06 11:58:32    來源:亞太博宇

戒煙難,控煙亦難。重要的是決心和執(zhí)行力。今天,距離我國簽署《煙草控制框架公約》五周年僅余5天。作為該公約的締約方,我國承諾今年1月9日前在室內公共場所和室內工作場所實現(xiàn)100%禁煙。但時至今日,我國仍無一部國家級的無煙立法,且囿于相關部門政企不分、煙草漲稅不漲價、煙草文化難以改變等原因,履約5年內,不僅全民吸煙率沒有下降,二手煙的受害者卻在3年內增加了2億人。中國失約,已成定局。究其原因,煙草業(yè)被批反控煙有"六字訣"。

六種手法來阻礙控煙

著名民間控煙機構新探健康發(fā)展研究中心在《2010中國控煙觀察――民間視角》認為,我國煙草業(yè)在2010年的表現(xiàn),幾乎是在反對和阻撓世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》確認的所有控煙措施,反對和阻撓的手法可以用六個字概括,即反、拖、纏、騙、篡、消。

到今年為止,我國控煙還在發(fā)動期徘徊不前。在國家層面上,控煙立法缺位,《公約》提出的有效控煙措施,基本上沒有實行。我國煙草業(yè)反對和阻撓《公約》的手法有反、拖、纏、騙、篡、消諸種。反控煙"六字訣"具體內容如下:

反在德班會議上中國煙草業(yè)堅決反對警示圖片上煙包。

拖公共場所禁煙立法《公約》確定的時限是5年,但煙草業(yè)則說中國已有的法律法規(guī)已經(jīng)夠用,不必再立新法。一拖再拖,把履約拖到遙遙無期的將來。

纏直接的煙草廣告不能做,便搞企業(yè)形象廣告。煙草企業(yè)不行,就變出一個集團來糾纏。

騙"降焦減害"已經(jīng)被證明無效,但煙草業(yè)仍舊用"低焦油、低危害"欺騙消費者。

篡把《公約》英語文本中"必須、應該、全面"譯為"應、宜、廣泛"。

消2009年國家決定提高煙草稅時,中國煙草業(yè)利用其手中的定價權,大力發(fā)展高價煙,以高補低,維持煙價基本不變,消解了稅價聯(lián)動的控煙效應。

吸煙50年終招致肺癌

看著護士將輸液針頭插入自己手背的靜脈,老龍連眉頭都沒有皺一下。連日來進行的穿刺前的消炎治療,已使平生從未住過院的他習慣了疼痛,不論是來自針頭的刺痛,還是病情惡化時體內的隱隱作痛。這是去年12月29日。

"是肺癌,我知道",老龍淡淡地說道。作為一名行政辦公人員,不論上班還是下班,老龍都是煙不離手,煙齡至今已有50多年。在上月初的一次體檢中,老龍順便做了胸肺部的X光片檢查。但當拿到診斷書時,上面清晰的"肺癌"二字如當頭一棒,令自詡身體硬朗的他,一時間回不了神。

除老龍外,宣武醫(yī)院的胸外科病房內還住著40多名肺癌患者,其中九成都與吸煙有關,年齡最小的僅30多歲。雖然煙齡長短不同,年紀老幼有別,但他們入院后都做了一個相同的決定戒煙。"這時候才明白,生命的意義遠大于吸煙。"

據(jù)《2010中國控煙報告》,我國每年有100多萬人死于與煙草相關的疾病。中國疾控中心控煙專家提供的數(shù)據(jù)顯示,近3年內我國二手煙的受害者增加了2億人。

社會效益降至負600億

中國疾病預防控制中心副主任楊功煥表示,煙草行業(yè)是政府財政收入的納稅大戶,導致政府很難對其"下手"。為此,60多位公共衛(wèi)生專家、經(jīng)濟學家、法學家等首次聯(lián)手,歷時一年半對控煙與經(jīng)濟發(fā)展進行研究,結果發(fā)現(xiàn),煙草流行是中國慢性病快速上升的主要危險因素,煙草業(yè)已成為最大的健康危害型產(chǎn)業(yè)。

該份名為《控煙與中國未來》的報告將于后天正式發(fā)布。報告顯示,在我國,煙草導致的健康危害已使其社會經(jīng)濟效應呈負值,去年,其社會凈效益已由1998年時的正1.5億元驟降至負600億元。這意味著,由吸煙導致的包括醫(yī)療成本、勞動力損失等社會成本已經(jīng)遠遠高于煙草行業(yè)的總成本、繳稅總額、就業(yè)貢獻等價值總額,而且在未來20年這種凈效益還會增大",楊功煥擔憂不已。

報告預測,到2030年,中國吸煙導致的年死亡歸因會達到300萬,占25%,這是個非??膳碌臄?shù)字,而艾滋病也不過只占死亡歸因的2%或3%。

政企不分阻擋履約進程

世衛(wèi)組織最新公布的《公約》締約國控煙效果調查報告中,我國控煙履約績效得分僅為37.3分,各項得分均為"倒數(shù)"。我國控煙不力的根本原因歸結于煙草業(yè)的阻撓。

中國于2007年成立了由8部委組成的《煙草控制框架公約》履約工作部際領導小組,其中工信部為組長單位,同時包括國家煙草專賣局、衛(wèi)生部、外交部等部門。工信部既是主導部門,又管理著國家煙草專賣局,集兩個對立的角色于一身,做出的決定難辨是企業(yè)決策還是政府決策。

新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群表示,2010年11月在烏拉圭舉行的《公約》締約方第四次會議,旨在探討《公約》中對涉及"煙草制品成分管制和煙草制品披露的規(guī)定方面"的實施準則,但由于以工信部和煙草專賣局人員為首的中國代表團多次提出反對意見,并強調煙草是中國重要的支柱產(chǎn)業(yè),而多次被提名獲得"臟煙灰缸"獎,這無疑是公然地對抗《公約》。

煙業(yè)變相廣告無法可禁

控煙人士認為,控煙立法是遠離"二手煙"、全面履行《公約》的關鍵措施和政策保障。但目前,我國不僅沒有一部專門針對公共場所禁止吸煙的全國性法律,連《廣告法》和《國家煙草廣告管理暫行辦法》也并未全面禁止煙草廣告。

時值向世衛(wèi)組織遞交"成績表"之時,一則關于紅塔集團、廣東雙喜等煙草企業(yè)入圍"中國企業(yè)社會責任榜十佳杰出企業(yè)"的新聞引發(fā)各界熱議。而《公約》第13條明確指出,在履約五年時,締約國應當廣泛禁止煙草廣告、促銷和贊助活動。

變相的煙草廣告不禁未被禁止,且其觸角還伸向公益領域。中國控煙協(xié)會統(tǒng)計顯示,2009年9月到12月間,52家煙草企業(yè)捐贈公益及文體活動達79起,覆蓋全國40個縣市;2010年11月,國家煙草專賣局還為中國婦女發(fā)展基金會設立了金葉基金,并捐款1000萬元用于支持兩個公益項目。

煙草稅價尚未實現(xiàn)聯(lián)動

與許多工薪階層一樣,戒煙前的老龍是舍不得買貴煙的,常抽的都是不足10元的廉價煙,"每天要抽一包多,貴的哪里抽得起",即使這樣,每月買煙的四五百元的固定開銷也讓他有點吃不消。低廉的煙草價格,對廣大煙民來說無疑是個"致命誘惑",而導致煙草價格低廉的則是過低的稅收。

中國卷煙價格低已經(jīng)是不爭的事實。在香港,一包煙的價格在70至80港幣間,紐約市的一包煙也合人民幣66元。僅以萬寶路在15個國家的價格為例,在中國的售價為2.04美元,南非為2.69美元,新加坡為9.39美元,挪威則是中國的5.6倍,為11.48美元。

楊功煥表示,2009年,中國在批發(fā)環(huán)節(jié)加征了5%的從價稅,同時,將甲乙兩類卷煙產(chǎn)品的煙草稅也分別上調至56%和36%,卻未導致煙草消費量的下降,反而使有些煙草品種的銷量還有擴大的趨勢。雖然稅收看似提高了,但真正漲價煙的數(shù)量非常有限。楊功煥指出,只有實行"稅價聯(lián)動",提高煙草稅的同時,提高煙草的零售價,才能實現(xiàn)以價控煙。

理性上癮機制難以打破

我們從微觀角度來理解香煙消費問題。香煙消費用經(jīng)濟學家諾獎得主貝克爾的話說,是一種"理性上癮行為"。上癮在微觀經(jīng)濟學里面的解釋,它事先需要"投入",才能獲得更高的效用,并不斷維持這種效應水平。舉個例子,聽古典音樂就是一種上癮行為,如果你剛接觸巴赫,你會覺得很沒有意思,你不知道這種沉悶的賦格音樂有什么吸引人,但通過學習、反復聆聽(高量的投入),你獲得一些體悟和感受,不知不覺你會發(fā)現(xiàn)古典音樂里面有很大的樂趣,然后你沉溺其中,你上癮了,當你在古典音樂里面深度"中毒",你每次欣賞都會給你帶來很高的效用,因為折算前期成本投入,你上癮后期就會愿意一直支付較高的購買成本,這就是"上癮機制"。
香煙跟古典音樂的"上癮機制"類似。當你從痛苦地模仿吸煙,直至變成一個"癮君子",你的需求彈性變得更平坦了,也就是說,如果香煙價格中等幅度上漲,你不會根據(jù)漲幅來降低你的煙支消費量,除非香煙價格飆到一個非常高的地步,沖擊你收入的支出能力,迫使你做出消費取舍上的讓步。

控煙行動應有頂層設計

控煙人士均認為,目前以工信部牽頭的控煙履約小組已經(jīng)嚴重制約了我國控煙工作的開展,當務之急是將"既是裁判員又是運動員"的工信部從履約小組中"請"出去,這樣我國的控煙執(zhí)行力才能有所體現(xiàn),不然中國控煙就完了。

對此,眾多公共衛(wèi)生專家等提出建議:首先,應把控煙納入我國的"十二五"規(guī)劃,制定國家級的專項控煙行動計劃;在國務院層面,做出控煙的重大決策和部署。同時,對煙草行業(yè)進行體制管理,實行政企分開。
《控煙與中國未來》報告認為,目前,以稅控煙政策既能控煙又能增加政府的稅收,控煙不會危害國家和地方經(jīng)濟,且因人群對煙草需求的變化需要一個較長的期限,中國的控煙在未來20年完全有機會進行轉型。
做公共衛(wèi)生的人,是把自己的理想和希望放進去的,控煙不只是個簡單的專業(yè)工作,相關人士表示,中國控煙之路任重而道遠,此份報告是控煙人士一次竭盡全力的努力,也是一塊可用于檢驗政府是否會履行將健康危害型經(jīng)濟轉為健康友好型經(jīng)濟的"試金石"。

控煙行動需要社會氛圍

有研究表明,小幅加稅反而導致煙民的幸福感,讓煙民消除了愧疚。這來自學者Jonathan Gruber的調查,煙民們因吸煙交稅,他們覺得交稅已經(jīng)幫他們"還清"了社會愧疚。這就好比家長去托兒所接寶寶放學,遲到了老師會罰款,而罰款行為讓這些家長"心安理得",因為他們覺得交了罰金,托兒所老師有責任多照看孩子一段時間,所以他們會不自覺地傾向于更頻繁遲到。

消除"理性上癮"重要的辦法是建立一種泛社會性的反對情緒,吸煙不單單是一種經(jīng)濟行為,也是一種社會符號,比如代表著良好的交際、愉悅的禮品、喜慶的色彩。朋友見面、同事聚會以及婚嫁喜慶,大多數(shù)時候香煙是一種必備品。如果瓦解這種社會符號,讓它"猙獰化",那么也許比香煙征稅的作用還大。比如很多國家都強制要求煙盒上必須醒目地有"爛嘴、爛肺、骷髏"圖案,煙盒語言也不僅僅是"有害健康"一類不痛不癢,往往激烈地寫著"致命、陽痿、腫瘤"之類的文字,這其實瓦解了社會符號,使得喜慶場合人們不好意思將"猙獰化"的香煙作為禮品,它非常顯著地降低了需求。

像美國等西方國家,出臺了《清潔空氣法》,它聲稱每個人都應當擁有清潔空氣的權利,從而鼓勵人們"攻擊"煙民,瓦解他們的社會關系,鼓勵公共場合禁止吸煙,鼓勵受害者起訴煙民,這其實是破壞香煙吸食者的社會資本。通過"瓦解社會資本",從而壓縮對香煙的需求。

我們再納入中國的具體情境來分析,就會發(fā)現(xiàn)中國煙草勢力非常善于利用"理性上癮模型"。首先,以煙草專賣局為代表的力量控制著產(chǎn)量和銷售,他們反對低檔煙草(消費的主力品種)的消費稅過度增加(其實低檔煙的消費稅還被調低),反對煙草從量征稅,避免沖擊煙民的支出能力,他們只愿意讓香煙小幅度加稅,這被煙民的"上癮機制"所化解。

其次,中國的煙草勢力一直激烈地反對煙草"社會符號的猙獰化",中國的煙盒圖像非常正面:大熊貓、荷花、天安門、龍……他們深知一旦"社會符號的猙獰化",就動搖了香煙在中國喜慶場合的根基,對需求造成的殺傷力要遠遠超過小幅度加稅。這些煙草勢力甚至還保持在電視上做形象廣告的權利,建立希望小學,標語上寫著"煙草助你成才",總之,中國煙草勢力完全熟悉煙草消費學上的種種技巧,以最理性的方式來對抗。
我們認為,相對于加稅、對煙民在公共場合抽煙的罰款等經(jīng)濟懲罰,更迫切的是政府應當瓦解煙草的"社會符號"和社會網(wǎng)絡,一味提高經(jīng)濟懲罰的成效是有效的,應當讓煙草"猙獰化",發(fā)動人群之間相互進行社會懲罰的力量,來邁出"控煙"最重要的步驟,從而保護中國的人力資本。

[打印] [關閉] [返回頂部]